Artikelen over: Bibliotheek

Basisvragenlijst Gezondheidsmonitor Volwassenen 2

Download de vragenlijst

Hoe importeer je de vragenlijst? Ga naar het onderdeel vragenlijsten -> vragenlijst aanmaken en kies importeer vragenlijst.

Basisvragenlijst Gezondheidsmonitor Volwassenen




Algemeen
Wat is uw geboortejaar?
Wat is uw geslacht?
Met welke personen woont u momenteel samen?
Met een partner / echtgenoot of echtgenote
Met kind(eren) jonger dan 18 jaar
Met kind(eren) van 18 jaar of ouder
Met mijn ouder(s)
Met een andere volwassene / andere volwassenen
Ik woon alleen

Werk, opleiding en financiële situatie
Wat is uw hoogst afgeronde opleiding (met diploma of getuigschrift)?
Geen opleiding of basisschool
Middelbaar onderwijs
MBO
HBO
Universiteit
Welke situatie is op u van toepassing?
Ik heb betaald werk
Ik ben met pensioen (AOW, prepensioen)
Ik ben werkloos / werkzoekend (geregistreerd bij het UWV WERKbedrijf)
Ik ben arbeidsongeschikt (WAO, WAZ, WIA, Wajong)
Ik heb een bijstandsuitkering
Heeft u de afgelopen 12 maanden moeite gehad om van het inkomen van uw huishouden rond te komen?
Nee, geen enkele moeite
Nee, geen moeite, maar ik moet wel opletten op mijn uitgaven
Ja, enige moeite
Ja, grote moeite

Gezondheid
Hoe is over het algemeen uw gezondheid?
Heeft u één of meer langdurige ziekten of aandoeningen? Langdurig is (naar verwachting) 6 maanden of langer.
Bent u vanwege problemen met uw gezondheid beperkt in uw dagelijks leven?
Ja, ernstig beperkt
Ja, wel beperkt maar niet ernstig
Nee, helemaal niet beperkt
Duurt deze beperking al een half jaar of langer?

Welbevinden
Hoe vaak voelde u zich erg vermoeid zonder duidelijke reden?
Hoe vaak voelde u zich zenuwachtig?
Hoe vaak was u zo zenuwachtig dat u niet tot rust kon komen?
Hoe vaak voelde u zich hopeloos?
Hoe vaak voelde u zich rusteloos of ongedurig?
Hoe vaak voelde u zich zo rusteloos dat u niet meer stil kon zitten?
Hoe vaak voelde u zich somber of depressief?
Hoe vaak had u het gevoel dat alles veel moeite kostte?
Hoe vaak voelde u zich zo somber dat niets hielp om u op te vrolijken?
Hoe vaak vond u zichzelf afkeurenswaardig, minderwaardig of waardeloos?
Heeft u in de afgelopen 4 weken last gehad van stress?
Nee, (bijna) niet
Ja, een beetje stress
Ja, veel stress
Ja, heel veel stress
Op welke gebieden ervaarde u deze stress?
Werk
Studie
Relatie
Familie of vrienden
Gezondheid
Ik kan heel goed omgaan met tegenslagen
Ik kan heel goed oplossingen vinden in moeilijke situaties
Na een moeilijke periode ben ik snel weer de oude
Door mijn ervaring voel ik mij sterker in moeilijke tijden
Elke ervaring in het leven maakt mij sterker
Er is altijd wel iemand in mijn omgeving bij wie ik met mijn dagelijkse probleempjes terecht kan
Ik mis een echt goede vriend of vriendin
Ik ervaar een leegte om mij heen
Er zijn genoeg mensen op wie ik in geval van narigheid kan terugvallen
Ik mis gezelligheid om mij heen
Ik vind mijn kring van kennissen te beperkt
Ik heb veel mensen op wie ik volledig kan vertrouwen
Er zijn voldoende mensen met wie ik me nauw verbonden voel
Ik mis mensen om mij heen
Vaak voel ik me in de steek gelaten
Wanneer ik daar behoefte aan heb, kan ik altijd bij mijn vrienden terecht

Lengte en gewicht
Hoe lang (in CM) bent u (zonder schoenen)?
Hoeveel kilo (KG) weegt u zonder kleren? (afronden op hele kilo's)

Roken en alcohol
Rookt u weleens?
Heeft u vroeger wel gerookt?
Heeft u in de afgelopen 12 maanden weleens alcohol gedronken, bijvoorbeeld bier, wijn, sterke drank, mixdrankjes of cocktails?
Heeft u ooit alcohol gedronken?
Op hoeveel van de 4 door-de-weekse dagen (maandag t/m donderdag) drinkt u gemiddeld genomen alcohol?
0
1
2
3
4
Hoeveel glazen drinkt u dan gemiddeld op zo’n door-de-weekse dag?
0
1
2
3
meer dan 3
Op hoeveel van de 3 weekend-dagen (vrijdag t/m zondag) drinkt u gemiddeld genomen alcohol?
0
1
2
3
Hoeveel glazen drinkt u dan gemiddeld op zo’n weekend-dag?
0
1
2
3
meer dan 3
Hoe vaak heeft u de afgelopen 6 maanden 4 of meer glazen alcohol op één dag gedronken?
Meer dan 1 keer per week
1 keer per week
1 tot 3 keer per maand
Minder dan 1 keer per maand
Nooit
Hoe vaak heeft u de afgelopen 6 maanden 6 of meer glazen alcohol op één dag gedronken?
Meer dan 1 keer per week
1 keer per week
1 tot 3 keer per maand
Minder dan 1 keer per maand
Nooit

Bewegen
Hoeveel dagen per week gaat u lopend naar uw werk of school?
Hoeveel minuten bent u daar gemiddeld op zo’n dag mee bezig?
Hoeveel dagen per week gaat u op de fiets naar uw werk of school?
Hoeveel minuten bent u daar gemiddeld op zo’n dag mee bezig?
Hoeveel dagen per week doet u licht of matig inspannend werk op uw werk of school?
Hoeveel minuten bent u daar gemiddeld op zo’n dag mee bezig?
Hoeveel dagen per week doet u licht of matig inspannend huishoudelijk werk?
Hoeveel minuten bent u daar gemiddeld op zo’n dag mee bezig?
Hoeveel dagen per week doet u zwaar inspannend huishoudelijk werk?
Hoeveel minuten bent u daar gemiddeld op zo’n dag mee bezig?
Hoeveel dagen per week gaat u wandelen? Lopen naar het werk of school telt niet mee
Hoeveel tijd bent u daar gemiddeld op zo’n dag mee bezig?
Hoeveel dagen per week gaat u fietsen? Fietsen naar het werk of school telt niet mee.
Hoeveel minuten bent u daar gemiddeld op zo’n dag mee bezig?
Hoeveel dagen per week werkt u in de tuin?
Hoeveel tijd bent u daar gemiddeld op zo’n dag mee bezig?
Hoeveel dagen per week klust u in uw vrije tijd?
Hoeveel tijd bent u daar gemiddeld op zo’n dag mee bezig?
Welke sporten doet u? Denk aan fitness / conditietraining, tennis, hardlopen, of voetbal. U kunt 4 sporten opgeven.
Hoevel dagen per week doet u aan die sporten?
Hoeveel minuten sport u gemiddeld op zo’n dag?

Mentale gezondheid
Voelde u zich erg zenuwachtig?
Zat u zo erg in de put dat niets u kon opvrolijken?
Voelde u zich kalm en rustig?
Voelde u zich neerslachtig en somber?
Voelde u zich gelukkig?

Mantelzorg
Geeft u momenteel mantelzorg?
Hoeveel uur mantelzorg geeft u momenteel gemiddeld per week, reistijd meegerekend?
Hoe lang geeft u al mantelzorg?
Korter dan drie maanden
Drie maanden of langer
De zorg voor een ander vind ik momenteel erg belastend.

Sociale steun
Er is iemand die me opvrolijkt.
Er is iemand die me een duwtje in de rug geeft.
Er is iemand die me goede raad kan geven.
Er is iemand die me troost.
Er is iemand die me kan helpen met problemen verhelderen.
Er is iemand die me gerust kan stellen.

Vrijwilligerswerk
Doet u vrijwilligerswerk?

Nare gedachten
Heeft u er in de afgelopen 12 maanden weleens serieus over gedacht om een eind te maken aan uw leven?

Klachten
Moeheid
Buik- of maagklachten
Misselijkheid
Diarree of verstopping
Irritatie aan het oog
Oorklachten
Hartkloppingen
Nek- of schouderklachten
Rugklachten
Pijn of druk op de borst
Klachten aan arm/elleboog/hand/pols
100. Klachten aan been/heup/knie/voet
101. Spierpijn
102. Hoofdpijn
103. Tintelingen in vingers, voeten of tenen
104. Duizeligheid of licht in het hoofd
105. Angstig/nerveus/gespannen gevoel
106. Depressief gevoel
107. Plotselinge (hevige) stress of crisis
108. Prikkelbaar/boosheid
109. Geheugen- of concentratieproblemen
110. Slaapproblemen
111. Benauwd of kortademig in rust (zonder inspanning)
112. Hoesten
113. Klachten aan de neus (bijv. vaak niezen, prikkelend gevoel of regelmatig verstopte neus)
114. Huidproblemen (bijv. jeuk, uitslag of rode plekken)
115. Verandering in gewicht
116. Overgevoeligheid voor licht of geluid
117. Keelpijn
118. Verlies van reuk of smaak

Vervolg: klachten
119. Bent u in de afgelopen 12 maanden met een van de eerder genoemde klachten bij de huistarts geweest?
120. Met welke klacht?
121. Bent u besmet geweest met het coronavirus?
Ja, in de afgelopen 3 maanden
Ja, langer dan 3 maanden geleden
Weet ik niet
Nee
122. Ervaart u nu nog klachten van besmetting met het coronavirus?

Uitgestelde zorg
123. Heeft u tijdens de coronaperiode zorg niet of later ontvangen?
Nee, ik heb geen zorg nodig gehad
Nee, mijn afspraken zijn niet uitgesteld of afgezegd
Ja, de zorgverlener heeft één of meerdere afspraken uitgesteld of afgezegd
Ja, ik heb zelf één of meerdere afspraken uitgesteld of afgezegd
124. Waarom heeft u ervoor gekozen om een afspraak uit te stellen of af te zeggen?
Ik zat in quarantaine of in isolatie
Ik was bang om zelf besmet te worden met het coronavirus
Ik was bang om iemand anders te besmetten met het coronavirus
Ik wilde de zorg niet extra belasten
De afspraak kon alleen online of telefonisch en dat vond ik niet prettig
125. Heeft u de zorg nu wel ontvangen?
Ja, alles
Ja, een deel
Nee, en ik heb de zorg wel nodig
126. Ervaart u op dit moment nog negatieve gevolgen van de uitgestelde zorg?
Ja, veel
Ja, een beetje
Nee

Gevolgen coronaperiode
127. Wat zijn voor u op dit moment nog de positieve gevolgen van de coronaperiode?
Ik zit beter in mijn vel
Meer rust
Betere balans tussen werk/studie en privé
Meer tijd voor gezin, familie of vrienden
Thuis werken of thuisonderwijs volgen
128. Wat zijn voor u op dit moment nog de negatieve gevolgen van de coronaperiode?
Langdurig herstel na een coronabesmetting
Uitstel van zorg die ik nodig had
Overlijden of ernstig ziek zijn door corona van iemand die belangrijk voor mij is
Ik zit minder goed in mijn vel
Minder contact met familie of vrienden

Vervolg: Gevolgen coronaperiode
129. Ik heb in het ziekenhuis gelegen door corona
130. Iemand die belangrijk voor mij is, heeft in het ziekenhuis gelegen door corona
131. Iemand die belangrijk voor mij is, is overleden aan corona
132. Iemand die belangrijk voor mij is, is ernstig ziek geworden door iets anders dan corona
133. Iemand die belangrijk voor mij is, is overleden aan iets anders dan corona
134. Ik was bang dat ik of iemand die belangrijk voor mij is corona zou krijgen
135. Ik heb in mijn werk veel mensen gezien die ernstig ziek waren of zijn overleden aan corona
136. Door de coronamaatregelen kon ik geen afscheid nemen van iemand die is overleden
137. Ik had te maken met bedreiging en/of fysiek geweld
138. Ik had te maken met seksueel geweld
139. Ik heb een levensbedreigend ongeluk meegemaakt (bijvoorbeeld in het verkeer of op het werk)
140. Welke van de in de in dit onderdeel genoemde gebeurtenissen was het meest heftig voor u?
141. Wanneer vond deze gebeurtenis plaats?
Minder dan 1 maand geleden
1-6 maanden geleden
6-12 maanden geleden
Meer dan 12 maanden geleden

Vervolg: Gevolgen coronaperiode
142. Regelmatig terugkerende, onaangename en ongewenste herinneringen aan de stressvolle gebeurtenis
143. Regelmatig terugkerende, onaangename dromen over de stressvolle gebeurtenis
144. Opeens het gevoel hebben of u gedragen alsof de stressvolle gebeurtenis daadwerkelijk opnieuw plaatsvindt (alsof u terug bent in de tijd dat de gebeurtenis zich afspeelde, en het opnieuw beleeft)
145. Erg van streek raken wanneer iets u aan de stressvolle gebeurtenis herinnert
146. Een sterke lichamelijke reactie hebben wanneer iets u aan de stressvolle gebeurtenis herinnert (bijvoorbeeld: hartkloppingen, moeite met ademhalen, zweten)
147. Het vermijden van herinneringen, gedachten of gevoelens die verband houden met de stressvolle gebeurtenis
148. Het vermijden van dingen die herinneringen zouden kunnen oproepen aan de stressvolle gebeurtenis (bijvoorbeeld: bepaalde mensen, plekken, gespreksonderwerpen, activiteiten, voorwerpen of situaties)
149. Moeite hebben met het herinneren van belangrijke delen van de stressvolle gebeurtenis
150. Sterke, negatieve overtuigingen hebben met betrekking tot uzelf, anderen of de wereld (bijvoorbeeld gedachten hebben zoals: ik ben slecht, er is iets vreselijk mis met mij, niemand is te vertrouwen, de wereld is door en door gevaarlijk
151. De schuld geven aan uzelf of aan anderen voor de stressvolle gebeurtenis of de gevolgen daarvan
152. Sterke, negatieve gevoelens ervaren zoals angst, afschuw, boosheid, schuld of schaamte
153. Verminderde interesse hebben in activiteiten die u eerder graag deed
154. Afstand voelen tussen uzelf en andere mensen, of u vervreemd voelen van andere mensen
155. Moeite hebben om positieve gevoelens te ervaren (bijvoorbeeld: niet in staat zijn om u gelukkig te voelen of om gevoelens van liefde te hebben voor de mensen die u nabij zijn)
156. Prikkelbaarheid, woedeaanvallen, of u agressief gedragen?
157. Teveel risico's nemen of dingen doen die u schade zouden kunnen toebrengen
158. “Superalert”, waakzaam of op uw hoede zijn
159. U nerveus voelen of snel schrikken
160. Moeite hebben met concentreren
161. Moeite hebben met inslapen of doorslapen

Afsluiting
162. Wilt u kans maken op een van de VVV Cadeaukaarten van 50 euro die wij verloten?
163. Op welk mailadres mogen we u hiervoor bereiken?
164. Dat waren alle vragen. Heeft u nog aanvullingen of opmerkingen naar aanleiding van deze vragenlijst? Dan kunt u dat hieronder aangeven:

Download de vragenlijst

Bijgewerkt op: 27/11/2023

Was dit artikel nuttig?

Deel uw feedback

Annuleer

Dankuwel!