CQI

Algemeen

1. Heeft u in de afgelopen 4 maanden tenminste één behandelcontact gehad met een therapeut, maatschappelijk werker, psychiater, sociaalpsychiatrisch verpleegkundige of psycholoog?
2. Waarvoor heeft u hulp gezocht? Klik alle antwoorden die op u van toepassing zijn.

• Depressieve klachten, somberheid, het niet meer zien zitten, niets meer voelen, nergens plezier in hebben.
• Angst, fobie, dwanghandelingen en/of dwanggedachten
• Eetproblemen
• Psychose, wanen, hallucinaties (ernstige) verwardheid
• Sterk wisselende stemmingen
• Persoonlijkheidsproblematiek (bijvoorbeeld borderline)
• Psychische klachten met een lichamelijke oorzaak
• Overbelastingsklachten, zoals burn-out, overspannenheid, stress, zich overbelast voelen
• Problemen vanwege het gebruik van alcohol, drugs of door gokken
• Problemen met werk/baan, financiën, huisvesting, werk of school
• Relatieproblemen, huiselijk geweld, problemen in de opvoeding
• Rouw

3. Wanneer zijn uw huidige klachten ongeveer begonnen?

• Korter dan 1 maand geleden
• 1 tot 3 maanden geleden
• 3 tot 6 maanden geleden
• 6 maanden tot 1 jaar geleden
• 1 tot 2 jaar geleden
• Langer dan 2 jaar geleden

Bereikbaarheid van de behandelaar(s)

4. Is het een probleem om een afspraak met uw uitvoerend behandelaar snel te laten plaatsvinden?

• Een groot probleem
• Een klein probleem
• Geen probleem

5. Is het een probleem om een afspraak met uw regiebehandelaar snel te laten plaatsvinden?

• Een groot probleem
• Een klein probleem
• Geen probleem

6. Is het een probleem om uw uitvoerend behandelaar overdag tussen 9.00 en 17.00 uur telefonisch te bereiken?

• Een groot probleem
• Een klein probleem
• Geen probleem

7. Is het een probleem om een afspraak met uw regiebehandelaar snel te laten plaatsvinden?

• Een groot probleem
• Een klein probleem
• Geen probleem

8. Bent u bekend met hoe u buiten kantoortijden in geval van nood een beroep op zorg kan doen?

Informatievoorziening

9. Heeft de uitvoerend behandelaar uw informatie gegeven over zijn/haar behandelingsmogelijkheden?
10. Heeft u van de regiebehandelaar informatie gekregen over de inhoud van het huidig behandelplan?
11. Heeft u van uw uitvoerend behandelaar informatie gekregen over de uitvoering van het behandelplan?
12. Heeft u van uw uitvoerend behandelaar informatie ontvangen dat u tijdens uw behandeling een beroep kan doen op het inloopspreekuur?
13. Heeft u informatie gekregen over hoe u met uw klachten om kunt gaan?
14. Heeft u van de regiebehandelaar informatie gekregen over hoe u de resultaten van de behandeling kunt verwachten m.b.t. verbetering, verslechtering, gelijk blijven?
15. Heeft u een uitleg gekregen waarom na 6 keer wordt geëvalueerd?
16. Heeft u van de regiebehandelaar informatie gekregen waarom er na 6 sessies wordt geëvalueerd?
17. Heeft u in de afgelopen 12 maanden medicijnen gebruikt voor uw psychische klachten?
18. Heeft u informatie gekregen over de verschillende soorten medicijnen die er bestaan voor uw klachten?
19. Heeft u informatie gekregen over de werking van de medicijnen die u gebruikt?
20. Heeft u informatie gekregen over de eventuele (lichamelijke) bijwerkingen van de medicijnen die u gebruikt?
21. Heeft u van de regiebehandelaar bij intake of evaluatie informatie gekregen over behandelmogelijkheden elders?
22. Heeft u van de regiebehandelaar bij intake of evaluatie informatie gekregen over andere vormen van behandeling of ondersteuning zoals zelfhulpprogramma’s, cliëntondersteuning, patiëntenverenigingen, E-hulp en alternatieve geneeswijzen?
23. Heeft u informatie gekregen over uw rechten als cliënt wat betreft het inzien van uw cliëntdossier?
24. Heeft u informatie gekregen over uw rechten als cliënt wat betreft de mogelijkheden tot een second opinion?
25. Heeft u informatie gekregen over uw rechten als cliënt wat betreft de klachtenprocedure?
26. Legt uw uitvoerend behandelaar u dingen op een begrijpelijke manier uit?

• Nooit
• Meestal
• Soms
• Altijd

27. Legt uw regiebehandelaar u dingen op een begrijpelijke manier uit?

• Nooit
• Soms
• Meestal
• Altijd

Inspraak en keuzevrijheid

28. Kunt u uw voorkeuren aangeven voor een bepaalde vorm van behandeling?
29. Kunt u kiezen uit verschillende soorten behandelingen?
30. Kunt u kiezen wie uw uitvoerend behandelaar is?
31. Kunt u kiezen op welk tijdstip van de dag de behandeling plaatsvindt?
32. Is er een behandelplan door de regiebehandelaar gemaakt?
33. Kunt u meebeslissen over de inhoud van uw behandelplan?
34. Heeft u ingestemd met uw behandelplan?
35. Is het behandelplan in overleg tussen uw en de regiebehandelaar bijgesteld?

Bejegening

36. Heeft uw uitvoerend behandelaar genoeg tijd voor u?

• Nooit
• Soms
• Meestal
• Altijd

37. Heeft uw regiebehandelaar genoeg tijd voor u?

• Nooit
• Soms
• Meestal
• Altijd

38. Luistert uw uitvoerend behandelaar aandachtig naar u?

• Nooit
• Soms
• Meestal
• Altijd

39. Luistert uw regiebehandelaar aandachtig naar u?

• Nooit
• Soms
• Meestal
• Altijd

40. Neemt de uitvoerend behandelaar u serieus?

• Nooit
• Soms
• Meestal
• Altijd

41. Neemt de regiebehandelaar u serieus?

• Nooit
• Soms
• Meestal
• Altijd

42. Begrijpt uw uitvoerend behandelaar in voldoende mate wat uw klachten zijn?
43. Begrijpt uw regie behandelaar in voldoende mate wat uw klachten zijn?

Verandering in klachten en functioneren

44. Vergeleken met 12 maanden geleden, hoe vindt u dat u nu functioneert?

• Veel minder goed
• Iets minder goed
• Ongeveer hetzelfde
• Een beetje beter
• Veel beter

45. Vergeleken met 12 maanden geleden, hoe vindt u dat u nu met uw klachten omgaat?

• Veel minder goed
• Iets minder goed
• Ongeveer hetzelfde
• Een beetje beter
• Veel beter

46. Vergeleken met 12 maanden geleden, hoe beoordeelt u nu uw klachten? Het gaat nu:

• Veel minder goed
• Iets minder goed
• Ongeveer hetzelfde
• Een beetje beter
• Veel beter

Informatie-uitwisseling behandelaars

47. Krijgt u behalve hulp van uw behandelaar ook nog hulp van een andere zorgverlener (bijvoorbeeld van uw huisarts)?
48. Heeft uw behandelaar aan u toestemming gevraagd om informatie over u met andere zorgverleners te delen?
49. Moet u aan de andere zorgverlener(s) alles opnieuw vertellen over uw klachten?

• Nooit
• Soms
• Meestal
• Altijd

50. Zitten uw behandelaren en de andere zorgverlener(s) op één lijn als het over de beste behandeling voor uw klachten gaat?

• Nooit
• Soms
• Altijd
• Meestal

51. Geven uw behandelaars u tegenstrijdige informatie?

• Nooit
• Soms
• Meestal
• Altijd

52. Wordt uw huisarts geïnformeerd over uw behandeling door uw behandelaar?

• Nee
• Ja
• Weet ik niet

53. Wordt uw behandelaar geïnformeerd over uw lichamelijk functioneren door uw huisarts?

• Nee
• Ja
• Weet ik niet

Evaluatie en afronding behandeling

54. Wanneer is uw meest recente behandeling gestart?

• Korter dan 1 maand geleden
• 1 tot 3 maanden geleden
• 3 tot 6 maanden geleden
• 6 maanden tot 1 jaar geleden
• 1 tot 2 jaar geleden
• Langer dan 2 jaar geleden

55. Is uw behandeling inmiddels afgerond?
56. Is/was de behandeling naar uw mening de juiste aanpak voor uw klachten?
57. Wordt/werd het behandelplan naar uw wens uitgevoerd?
58. Zou u deze instelling bij anderen aanbevelen?

• Beslist niet
• Waarschijnlijk niet
• Waarschijnlijk wel
• Beslist wel

59. Welk cijfer geeft u aan de behandeling? Een 0 betekent: heel erg slecht. Een 10 betekent: uitstekend

Over uzelf

60. Hoe zou u over het algemeen uw gezondheid noemen?

• Slecht
• Matig
• Goed
• Zeer goed
• Uitstekend

61. Hoe zou u over het algemeen uw psychische gezondheid noemen?

• Slecht
• Matig
• Goed
• Zeer goed
• Uitstekend

62. Wat is uw geslacht?

• Man
• Vrouw
• Anders

63. Wat is uw leeftijd?

• 18 t/m 24
• 25 t/m 34
• 35 t/m 44
• 45 t/m 54
• 55 t/m 65
• 65 t/m 74
• 75+

64. Wat is uw hoogst voltooide opleiding?

• Geen opleiding
• Basisschool / Speciaal basisonderwijs
• Lager voorbereidend beroepsonderwijs
• Middelbaar algemeen voorgezet onderwijs
• Middelbaar beroepsonderwijs
• HAVO, VWO, Atheneum, Gymnasium, HBS, MMS
• HBO, HTS, HEAO, HBO-V
• WO

65. Heeft u op dit moment een betaalde baan?
66. Wat is het geboorteland van uzelf?
67. Wat is het geboorteland van uw vader?
68. Wat is het geboorteland van uw moeder?
69. In welke taal praat u thuis het meeste?
70. Heeft iemand u geholpen om deze vragenlijst in te vullen?
71. Wil je nog iets delen?

Bijgewerkt op: 27/11/2023