Zorgcheck WMO 2023

Start vragenlijst

5. In te vullen cliëntnummer (Zorgned) door medewerker Sociaal Team / team bedrijfsvoering gemeente De Bilt
6. Heeft u zorg vanuit de Wmo ontvangen?
7. Waarom heeft u geen zorg ontvangen?
8. Ontvangt u huishoudelijke hulp?
9. In welke vorm ontvangt u de zorg?

• Zorg In Natura (ZIN)
• Persoons Gebonden Budget

10. In welk jaar heeft u deze hulp ontvangen?

• 2021
• 2022
• 2023

11. Van wie, of welke organisatie ontvangt u de huishoudelijke hulp?
12. Hoeveel uur huishoudelijke hulp ontvangt u gemiddeld per week?

• half uur
• 1 tot 2
• 2 tot 3
• 3 tot 4
• 4 tot 5
• 5 of meer

13. Worden afspraken over de hulp, zoals in de aan u toegestuurde beschikking zijn beschreven ook nagekomen?
14. Waarom zijn deze afspraken niet nagekomen?
15. Ontvangt u begeleiding?
16. In welke vorm ontvangt u de zorg?

• Zorg In Natura (ZIN)
• Persoons Gebonden Budget (PGB)

17. In welk jaar heeft u deze begeleiding ontvangen?

• 2021
• 2022
• 2023

18. Van wie of welke organisatie ontvangt u de begeleiding?
19. Hoeveel uur begeleiding ontvangt u gemiddeld per week?

• half uur
• 1 tot 2
• 2 tot 3
• 3 tot 4
• 4 tot 5
• 5 of meer

20. Worden afspraken over de begeleiding, zoals in de aan u toegestuurde beschikking zijn beschreven ook nagekomen?
21. Waarom zijn deze afspraken niet nagekomen?
22. Gaat u naar de dagbesteding?
23. In welke vorm ontvangt u de zorg?

• Zorg In Natura (ZIN)
• Persoons Gebonden Budget (PGB)

24. In welk jaar heeft u deze dagbesteding bezocht?

• 2021
• 2022
• 2023

25. Van welke organisatie is de dagbesteding die u bezocht?
26. Hoe vaak gaat u gemiddeld per week naar de dagbesteding?

• 1 dagdeel
• 2 dagdelen
• 3 dagdelen
• 4 dagdelen
• 5 dagdelen
• 6 dagdelen

27. Worden de afspraken over de dagbesteding, zoals in de aan u toegestuurde beschikking zijn beschreven ook nagekomen?
28. Waarom zijn deze afspraken niet nagekomen?
29. Heeft u tot slot op of aanmerkingen met betrekking tot de geleverde zorg?
30. Opmerkingen en of aanvullende informatie medewerker sociaal team / team bedrijfsvoering gemeente De Bilt

Bijgewerkt op: 21/11/2023